北京职工医保报销政策规定如下，主要涵盖缴费标准、报销范围、起付线及比例等核心内容：

一、缴费标准

1. 基本医保

   • 缴费基数：6821元至35283元，单位8.8%（含生育保险），个人2%

   • 缴费金额：单位最低600.25元/月，个人最低136.42元/月，灵活就业人员576.32元/月

   • 大病保险：单位1%（最低68.21元/月），职工3元/月，灵活就业人员无需缴费

2. 缴费期限

   • 2024年7月1日至2025年6月30日实施

二、报销范围

包括住院、门诊（含急诊抢救、慢性病、特殊检查/病种/药品）等。

三、起付线与报销比例

1. 门诊

   • 起付线：1800元

   • 报销比例：

     • 社区医院：90%（1800-2万元）

     • 其他医院：70%（1800-2万元）

     • 超过2万元：60%

2. 住院

   • 首次住院起付线：1300元（3万元内）

   • 第二次及以后：650元（3万元内）

   • 报销比例：

     • 三级医院：85%

     • 二级医院：87%

     • 一级医院：90%

四、特殊群体政策

• 困难群体 ：起付线降低50%，报销比例各段提高5个百分点（如大病保险起付线为城乡居民的1.3倍）

• 灵活就业人员 ：无个人账户，首次参保需6个月等待期，中断3个月重新计算

五、最高支付限额

• 门诊 ：2万元

• 住院 ：50万元

六、就医要求

• 需选择定点医疗机构就医，部分医院（如中医医院、专科医院）无需转诊

• 异地就医可按北京政策直接结算，非联网医院需垫付后手工报销

七、二次报销

• 大病保险起付线为城乡居民的1.3倍，分段报销（5万以内60%，5万以上70%），不封顶

以上政策综合自2025年最新官方文件，具体执行以医保部门通知为准。