个人账户

医保共济政策中关于报销账户的类型需结合具体使用场景进行区分，具体说明如下：

一、账户性质与资金流向

1. 个人账户

   医保个人账户属于职工个人所有，资金仅限职工本人使用。但通过 家庭共济功能 ，职工可将个人账户内的资金共享给配偶、父母、子女等已参保的直系亲属使用。 *注意：此功能不改变医保卡（医保码）的绑定规则，所有共济操作均需通过医保平台完成。

2. 统筹账户

   统筹账户属于全体参保人共同基金，用于支付门诊费用、住院费用等符合医保报销范围的项目，资金不可直接用于个人或亲属的医疗费用。

二、报销流程与账户使用规则

1. 门诊共济使用规则

   • 通过医保个人账户共济功能，职工可支付直系亲属的门诊自付部分，但需使用被共济者的医保卡（医保码）进行就医购药。

   • 若被共济者为未成年人或非参保人，需先办理医保参保登记。

2. 特殊场景说明

   • 代购药 ：若因特殊原因需委托他人代为购药，需提供委托人和受托人身份证明，但购药时仍需使用服药者的医保卡。

   • 跨统筹区使用 ：支持异地就医个人账户共济，但需符合异地就医备案规定。

三、报销比例与限制

• 报销比例 ：个人账户资金用于支付门诊费用时，通常可享受与统筹账户相同的报销比例（如50%-70%），具体比例因地区政策而异。

• 报销限额 ：个人账户资金有年度总额限制，超出部分需自费。

总结

医保共济政策下， 报销时使用的是被共济者的医保卡（医保码） ，但资金来源于职工个人账户。这一机制通过扩大个人账户资金使用范围，实现了家庭医疗资源的共享。