2024年天津职工医保门诊报销标准如下:
一、门诊报销比例分档
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起付标准
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在职职工:800元
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退休人员(未满70岁):700元
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退休人员(70岁及以上):650元
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报销比例区间
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起付标准至5500元(含):
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一级医院:75%
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二级医院:65%
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三级医院:55%
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超过5500元至10000元(封顶线):统一报销55%
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最高支付限额
- 年度门(急)诊最高支付限额为10000元,超过部分不报销
二、特殊病种门诊报销(慢特病)
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起付标准 :1300元(与首次住院或家庭病床起付标准合并计算)
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报销比例 :
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12万元以下:85%
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超过12万元:80%
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封顶线 :12万元(含)
三、其他注意事项
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家庭医师签约服务
- 签约参保人员在指定医疗机构就医,可享80%报销比例,且最高支付限额增加200元至10200元
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门诊费用报销流程
- 需通过定点医疗机构办理门诊费用结算,符合医保目录的药品、诊疗项目及设施费用可报销
以上标准综合了2024年天津职工医保政策调整内容,具体执行以医保部门最新通知为准。