职工医保住院报销起付标准根据医院级别和参保类型有所不同,具体如下:
一、起付标准标准
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在职职工
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一级医院 :200元
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二级医院 :500元
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三级医院 :800元
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特殊情况 :
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恶性肿瘤患者一个医疗年度内多次因放化疗等住院,仅扣一次起付标准
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同级别多次住院时,起付标准依次降低(如三级医院第二次住院起付标准为700元)
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退休人员
在职职工报销比例基础上提高5个百分点,即三级医院85%
二、报销比例
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在职职工 :
- 起付标准以上至最高支付限额(6万元)按90%支付
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退休人员 :
- 起付标准以上至最高支付限额按94%支付
三、其他注意事项
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年度累计限额 :
- 一个自然年度内统筹基金支付限额为6万元,超出部分需自费
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分段累进制 :
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三级医院报销分三段:
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起付标准至5000元按80%
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5000-10000元按85%
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10000元以上按90%
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门诊慢特病 :
- 起付标准420元,退休人员按80%支付,年度限额10万元
以上政策适用于全国范围,但部分地区可能存在细微差异,建议参保人员咨询当地医保部门确认具体细则。