2025年山东省医保政策迎来重大调整，​​明确连续参保激励机制、断缴惩罚措施，并优化待遇等待期规则，同时扩大医保共济范围并提升服务效能​​。具体涵盖大病保险限额递增、缴费断缴后果明确、学生与新生儿参保便利化、智能结算推广等多维革新，全面提升医保保障水平。

山东省自2025年起实施居民医保参保长效机制，对连续参保4年以上的居民，每多缴1年大病保险最高支付限额增加3000元，零报销者次年也可享同等增幅，但总额度不超过当地封顶线的20%。未连续参保或中断缴费者重新参保时将面临固定3个月待遇等待期，且每多断缴1年额外延长1个月，但可通过补缴缩短。学生群体入学首年参保即可同步享受全年医保待遇，新生儿政策同步优化。职工医保个人账户共济亲属范围持续扩大，支持家属异地就医直接结算；智慧医保服务加速落地，诊间结算与“一网通办”功能全面推广，住院押金垫付压力减轻。试点城市将优先实现基本医保基金即时结算，减少患者自付垫资环节。