职工退休医保缴费年限不足20年时，由职工本人补缴或一次性补足差额年限的医保费用，这是确保退休后能够享受基本医疗保险待遇的重要步骤。以下是关于职工退休医保缴费年限不足20年时缴费责任的详细说明：

1. 1.个人补缴责任：当职工在退休时，其基本医疗保险缴费年限不足20年时，按照国家相关政策规定，职工本人需要承担补缴的责任。补缴的方式可以是按月继续缴费，直至达到规定的缴费年限，或者选择一次性补足差额年限的医保费用。补缴的费用通常根据当地的社会平均工资水平和医保缴费基数来确定，具体金额需要咨询当地社保部门。
2. 2.单位责任：在职工在职期间，单位有责任为其缴纳基本医疗保险费用。如果职工在退休时发现缴费年限不足20年，单位是否需要承担部分责任，通常取决于当地的政策和劳动合同的约定。有些地区规定，单位在职工退休时需要承担一定的补缴责任，尤其是当单位在职工在职期间未按规定足额缴纳医保费用时。
3. 3.政策差异：不同地区对职工退休医保缴费年限不足的处理方式可能有所不同。例如，一些地区允许职工在退休后继续缴纳医保费用，而另一些地区则要求职工在退休前补足差额年限。职工在办理退休手续时，应及时了解当地的具体政策，以便做好相应的准备和安排。
4. 4.补缴方式：职工可以选择按月补缴或一次性补缴。按月补缴的优点是经济压力较小，但需要持续缴纳一段时间；一次性补缴则可以迅速解决问题，但经济压力较大。职工在选择补缴方式时，应根据自身的经济状况和实际情况进行选择，并可咨询专业财务顾问或社保部门以获得更详细的建议。
5. 5.医保待遇享受：只有在补缴完规定的医保缴费年限后，职工才能在退休后享受基本医疗保险待遇。如果未按规定补缴，职工将无法享受相应的医保待遇，这将对个人的医疗保障产生重大影响。职工在退休前应尽早了解自己的医保缴费情况，并及时采取措施以确保在退休后能够顺利享受医保待遇。

职工在退休时如果发现医保缴费年限不足20年，需要本人承担补缴责任，具体方式可以是按月补缴或一次性补足。不同地区的政策可能有所不同，职工应提前了解当地的具体规定，并做好相应的准备，以确保在退休后能够顺利享受基本医疗保险待遇。