上海医疗综合减负办理时间根据参保类型和年度有所不同，具体如下：
在职人员
申请时间 ：每年6月（综合减负政策实施时间）
办理地点 ：就近区医保中心或街道社区事务受理中心
办理方式 ：现场办理，无需多次往返
退休人员
申请时间 ：医保年度结束后3年内（截至日期为次年4月1日前）
办理地点 ：区县医保中心或街道医保服务点
办理方式 ：现场或电话咨询，部分窗口支持当场办结
注意事项
逾期申请不予受理（在职人员以每年6月为截止点，退休人员以次年4月为截止点）
需携带社保卡、身份证等材料，部分窗口需提前电话确认时间
建议办理前通过12393或医保官网查询最新政策，避免信息变动影响办理。
上海市的医疗综合减负政策和医疗综合帮扶政策是两项独立的政策，分别针对不同的医疗费用负担群体和条件。具体来说： 上海医疗综合减负政策 适用对象 ：参加上海市职工基本医疗保险的在职职工和退休人员。 适用条件 ：年自负医疗费累计超过其年收入一定比例的部分，超过部分的自负医疗费减负90%。 申请条件 ：包括因患大病或大部分丧失劳动能力原因无法就业的协议保留社会保险关系人员
上海医保综合减负的计算主要依据个人年度医保账户的累计金额以及相关的医保政策规定。 个人账户累计金额 计算基础 ：上海医保个人账户的资金主要来源于个人缴费基数的一定比例。具体比例根据年龄段有所不同，一般年轻人比例较低，而退休人员比例较高。 年度累计 ：个人账户金额每年会根据个人缴费情况进行累计，形成年度账户余额。 医保政策规定 起付线 ：医保报销设有起付线
根据上海市医疗保障政策，每年打入医保个人账户的金额因参保人员类别不同而有所差异。在职职工医保个人账户的金额为本人参保缴费基数的2%，而退休人员的金额则按固定标准执行：74岁以下为1680元，75岁以上为1890元。 具体说明 在职职工 在职职工医保个人账户的金额与其缴费基数直接挂钩，具体为缴费基数的2%。这一金额会随着职工工资水平的变动而调整，体现了“多缴多得”的原则。 退休人员
上海医保卡的钱每年4月1日 打入账户，届时会对医保卡的“当年账户”和“历年账户”进行结算。 结算时间依据官方信息，每年固定在4月1日进行账户资金的结算与打入。 医保卡资金的打入金额根据年龄和社保缴费基数不同而有差异。 若在4月1日后未看到账户入账，可携带身份证和医保卡到社保局前台查询核实，也能通过官方网站在线查询个人社保账户信息。 离职可能会影响医保账户的结算。 有关医保的其他问题
个人缴费2%，单位缴费8.5% 关于上海在职职工医保每年打入的金额，具体如下： 一、计入标准 个人缴费部分 在职职工医保个人账户的资金完全由个人缴费的2%计入，与年龄无关。 单位缴费部分 单位缴费的8.5%计入个人账户，其余1.5%进入统筹基金。 二、金额计算示例 假设某职工2024年7月参保，2025年7月退休 若其2024年个人缴费基数为123,070元（2023年上海城镇平均工资）：
上海职工医保报销流程及规则如下，综合权威信息整理： 一、报销流程 就医准备 需携带市民卡（医保卡）及身份证原件，门诊需提前告知就诊类别（如慢性病、门特）。 住院时需提供住院结算凭证、医疗费用收据等材料。 门诊报销 三段式支付 ： 账户段 ：优先使用个人账户当年资金支付，不抵扣起付线。 自负段 ：账户资金不足时，个人自付500元起付线（门急诊）。 共付段 ：超出自负段后
上海医保卡里的钱不会清零！ 根据官方明确答复，职工医保个人账户余额（包括当年未使用资金和历年结余）均会自动结转并永久归属个人，不存在年底强制清零的说法 。城乡居民医保因未设个人账户，更无“清零”概念。以下是具体解析： 职工医保账户资金永久有效 职工医保个人账户由“当年账户”和“历年结余账户”组成。每年7月1日新医保年度开始时，当年账户资金预注入；次年6月30日年度末
每月20号左右 根据上海医保的结算规则，医保个人账户的资金入账时间及相关信息如下： 一、入账时间 每月固定时间 上海医保个人账户的资金通常每月20号左右由医疗保险事业部门委托银行直接拨付到个人医保卡上。 年度结算补充 每年7月1日进行年度结算，对“当年账户”和“历年账户”进行统一结算。若当年5月社保缴纳正常，7月初会预充下一医保年度的医保金，次年6月底进行实际结算（多退少补）。 二、注意事项
上海医保卡每年打钱次数为2次，分别在4月和10月各打入一次 。医保个人账户资金按年度分两次划入，具体金额根据参保类型、缴费基数和年龄等因素计算。 打款时间固定 上海医保个人账户资金每年分两次划入：第一次在4月1日，第二次在10月1日。这两次打款时间相对固定，参保人员可提前查询账户余额变动。 金额计算方式 医保卡打款金额与参保类型有关： 职工医保 ：按缴费基数的2%计入个人账户
参加上海职工基本医疗保险的参保人员，若年自负医疗费超出年收入一定比例，可申请医保综合减负，超出部分可减负90%！申请者需满足在职或退休身份对应的收入及自负医疗费门槛，例如在职职工年收入低于最低工资80%时，自负超该标准25%可申请；退休人员按养老金水平确定比例。线上可通过“随申办”APP办理，线下至街道医保服务点或区县医保事务中心提交材料。
上海医保综合减负政策通过降低起付标准、提高报销比例、扩大覆盖范围等举措，切实减轻参保人员医疗费用负担，尤其对重病、慢性病及低收入群体提供精准保障。 降低起付标准 政策调整后，职工医保和居民医保的住院、门诊起付线进一步下调，减少患者自付部分的初始压力。例如，退休人员住院起付标准降低至当地平均水平的50%，有效缓解中老年群体的就医负担。 提高报销比例
上海综合减负政策旨在减轻学生负担，提升教育质量，但在实施过程中也暴露出一些缺点 ，如政策执行力度不足、资源分配不均、家长焦虑未能有效缓解等。以下将从多个角度详细分析这些缺点。 政策执行力度不足 是上海综合减负政策面临的一大问题。尽管政策制定者设定了明确的目标，但在实际操作中，学校和教师可能因为各种原因未能完全落实。例如，一些学校为了保持升学率，仍然在课外时间安排大量作业和补习活动
2025年上海医保起付线标准因参保类型、年龄及医疗机构等级而异，核心差异体现在城乡居民与职工医保的门诊/住院起付金额及报销比例上。 城乡居民医保中，60岁以上老人门诊起付线为300元，19-59岁成年人为500元，住院起付线统一为一级医院50元、二级100元、三级300元；职工医保在职人员门诊起付线500元，退休人员为200-300元，住院起付线按医院等级为500-3000元
上海医保门诊起付线标准根据参保类型和医疗机构等级有所不同，具体如下： 一、普通门诊起付线 在职职工 累计起付标准 ：500元 报销比例 ：超过起付线后，统筹基金支付85%。 退休人员 2000年12月31日前退休 ：200元 2001年1月1日后退休 ：300元 报销比例 ：超过起付线后，统筹基金支付85%。 城乡居民医保 累计起付标准
上海医保门诊起付线标准根据参保类型和医疗机构等级有所不同，具体如下： 一、普通门诊起付线 在职职工 累计起付标准 ：500元 报销比例 ：超过起付线后，统筹基金支付85%。 退休人员 2000年12月31日前退休 ：200元 2001年1月1日后退休 ：300元 报销比例 ：超过起付线后，统筹基金支付85%。 城乡居民医保 累计起付标准
2024年上海医保统筹报销比例根据职工医保和城乡居民医保分类调整，职工医保在职与退休人员的住院和门急诊报销比例有所优化，住院年度最高支付限额提高至63万元，门诊大病报销力度加强；城乡居民医保则通过分层筹资和差异化报销政策减轻高龄群体负担。 上海职工医保2024年调整显著。住院方面，在职人员起付线1500元，报销比例85%，退休人员（2001年1月1日后）起付线1200元且报销比例92%
2024年上海门诊报销新规有诸多亮点，在职职工和退休人员门急诊自负段标准及共负段报销比例按2023年度标准执行，且职工医保统筹基金最高支付限额提高 。 门急诊待遇 自负段标准 ：在职职工为500元，2001年1月1日后退休人员为300元，2000年12月31日前退休人员为200元。 报销比例 ：一级医院，在职职工报销80%，2001年1月1日后退休人员报销85%
上海市门诊统筹报销政策于2023年1月1日正式实施，大幅降低参保人员门急诊自负段标准，提高报销比例，进一步减轻市民医疗费用负担。 政策亮点 报销比例提升 在职职工：一级医院报销80%，二级医院75%，三级医院70%。 退休人员：一级医院报销85%，二级医院80%，三级医院75%。部分高龄退休人员报销比例高达90%。 自负段标准降低 在职职工门急诊自负段标准从1500元降至500元。
