灵活就业停保后医保会同步暂停,但3个月内补缴可恢复待遇,超期需重新计算等待期。
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停保即停医保:灵活就业人员的社保与医保为绑定关系,停缴社保后医保待遇自动中断,次月起无法享受住院报销等统筹基金支付待遇。个人账户余额仍可用于购药或门诊,但不可报销住院费用。
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补缴恢复规则:
- 3个月内补缴:补齐欠费后可恢复医保待遇,中断期间医疗费可追溯报销。
- 超3个月续保:需重新参保,设置3-6个月待遇等待期,期间医疗费用自担。
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长期影响:
- 缴费年限累计:断缴不影响已缴年限累计,但退休前需满足当地终身医保要求(如男性25年、女性20年)。
- 报销比例降低:部分城市规定断缴超6个月后,续保初期报销比例阶梯式恢复。
提示:灵活就业者停保后建议优先处理医保续保,避免待遇空窗。可通过线上平台或社保局窗口办理补缴,跨地区转移需注意政策差异。