跌倒应急预案存在的主要问题可归纳为以下五个方面，结合权威信息源分析如下：

一、预案内容不完善

1. 缺乏针对性 ：预案未区分老年患者、心脑血管疾病患者等特殊群体，未制定差异化预防措施。

2. 可操作性不足 ：缺少具体操作步骤，如伤情评估、急救流程等，导致执行时存在困惑。

二、医护人员应急意识薄弱

1. 演练积极性低 ：部分医护人员将演练视为形式，缺乏主动参与意识，影响实战能力。

2. 风险认知不足 ：对跌倒事件严重性认识不足，未将预防与应急处理并重。

三、演练组织与实施问题

1. 内容单一 ：演练仅关注基础流程，未涵盖不同场景（如家庭、公共场所）的针对性训练。

2. 时间安排不合理 ：演练时间过短，导致医护人员无法充分掌握技能，效果不理想。

3. 监督与评估不足 ：演练缺乏有效监督，评估不全面，改进措施不具体。

四、环境与设施隐患

1. 环境因素 ：老年人居住或活动空间存在灯光不足、地面湿滑等安全隐患。

2. 设施设备缺陷 ：缺乏辅助设备（如扶手、助行器），或设备维护不当，增加跌倒风险。

五、沟通与协作不畅

1. 信息传递滞后 ：演练中指挥系统不完善，导致医护人员沟通协调效率低下。

2. 多部门协作不足 ：急诊室等场景中，医护人员与后勤、家属的联动机制不健全。

总结 ：跌倒应急预案需从内容细化、意识强化、演练优化、环境改善和协作机制完善五个方面入手，结合权威案例（如山阳县人民医院的针对性改进措施）进行针对性调整，以提升整体应急响应能力。