医院科室院感自查记录是医院感染管理的重要环节，通过系统化检查确保医疗安全。以下是核心要点：

一、自查内容

1. 手卫生管理

   • 检查水龙头、洗手设施是否正常，洗手液、消毒液配备齐全

   • 评估医护人员手卫生依从性，如操作前后的洗手、戴口罩等

2. 无菌原则执行

   • 核查治疗室、换药室分区是否合理，无菌物品存放标识清晰

   • 监测无菌药液、纱布等开启后使用时限（如24小时内用完）

3. 消毒隔离措施

   • 检查紫外线灯、消毒液浓度及使用记录

   • 确保氧气湿化瓶、吸氧管等一次性用品一人一用，定期更换

4. 医疗废物管理

   • 核查废物分类、交接记录及封存流程

   • 检查锐器盒使用规范，防止职业暴露

二、记录要点

• 基础信息 ：科室名称、检查日期、监管员签名

• 具体项目 ：每项检查内容需标注合格/不合格状态，并附备注说明

• 整改措施 ：针对发现的问题制定具体整改计划，明确责任人和时间节点

三、注意事项

• 定期更新 ：每月或每季度进行自查，及时更新记录表

• 多方协作 ：由护士长、感控医生等共同参与，确保覆盖全面

• 数据追溯 ：保存监测记录、消毒记录等原始数据，便于追溯分析

通过以上自查，可有效发现并纠正院感管理漏洞，保障医疗安全。