医院感染质控自查记录是医疗机构定期对医院感染防控工作进行自我检查的重要文件，主要用于评估感染控制措施的执行情况、发现潜在问题并及时整改。以下是自查记录的关键内容及填写要点：

一、自查基本信息

1. 检查时间 ：填写具体日期（如2024年3月15日）；

2. 检查部门/区域 ：明确检查的科室、治疗区等范围；

3. 检查人员 ：记录执行检查的团队成员及职责分工。

二、检查内容与标准

1. 制度落实情况

   • 医院感染相关制度是否健全（如手卫生规范、消毒隔离制度）；

   • 科室感控小组是否定期组织培训（如每季度至少1次）。

2. 手卫生管理

   • 各区域（诊室、治疗室等）手卫生设施是否完善（洗手流程图、消毒用品配备）；

   • 医务人员手卫生执行率是否达标（如培训后考核通过率≥80%）。

3. 消毒隔离措施

   • 无菌物品管理规范（分类存放、有效期监测）；

   • 治疗室、处置室布局是否合理（三区划分明确）。

4. 环境清洁与消毒

   • 日常清洁频次（如地面湿式清洁≥2次/天）；

   • 消毒剂使用规范（浓度监测、记录完整）。

5. 职业防护与废物管理

   • 医务人员防护装备（口罩、手套等）使用规范；

   • 医疗废物分类存放、处置流程是否合规。

三、执行情况记录

四、问题分析与整改措施

1. 存在问题 ：部分医务人员对感染控制意识薄弱；

2. 整改措施 ：加强培训教育，完善考核机制；

3. 跟踪验证 ：下月复查手卫生执行率、消毒记录完整性。

五、总结与建议

通过自查发现的问题，需及时分析原因并制定针对性整改方案，同时加强部门协作与信息沟通，确保感染控制措施持续有效。建议定期开展交叉检查，形成质量改进闭环。

以上内容可根据实际检查项目调整，建议使用医院感染管理信息系统（如HIS）辅助记录和数据分析，提高工作效率。