院感手册管理存在的主要问题及改进措施如下：

一、管理组织与制度缺陷

1. 组织结构不完善 ：缺乏专职院感管理人员，职责分工不明确，导致防控工作落实不到位。

2. 制度执行不力 ：院感制度更新滞后，执行率低，如手卫生、消毒隔离等流程落实不足。

二、培训与意识不足

1. 培训内容单一 ：对院感知识培训投入不足，医护人员对规范操作流程掌握不全面。

2. 监测意识薄弱 ：部分医护人员对感染病例监测重要性认识不足，导致数据不准确。

三、设施设备不足

1. 监测工具缺乏 ：缺少微生物室、细菌室等基础设施，无法开展环境卫生学监测。

2. 消毒设备落后 ：部分医院消毒设备陈旧，影响消毒效果。

四、监督与考核机制不完善

1. 监督力度不足 ：缺乏有效监督和考核机制，导致制度执行不到位。

2. 信息沟通不畅 ：部门间协作不紧密，影响感染事件处理效率。

五、改进措施建议

1. 完善组织架构 ：建立专职院感管理团队，明确职责分工，形成高效管理机制。

2. 强化培训与考核 ：定期开展针对性培训，考核制度执行情况，提高医护人员院感意识。

3. 升级设施设备 ：配备先进监测工具和消毒设备，确保工作规范执行。

4. 加强监督与协作 ：建立多部门联动机制，强化过程监督，及时反馈问题。

通过以上措施，可系统提升院感手册管理水平，降低医院感染风险。