医保违规自查整改报告需围绕政策法规、管理漏洞及整改措施展开，以下是综合权威信息整理的要点：

一、自查工作组织与实施

1. 成立专项小组 ：各级医疗机构普遍成立以医保科或分管领导为核心的专项检查组，明确责任分工。

2. 多方式排查 ：结合医保结算数据筛查、现场核查、病历审查及第三方专家指导，全面覆盖诊疗、收费等环节。

二、重点违规问题及整改

1. 虚假住院与套取基金

   • 通过严格出入院标准、明码标价及费用明细公示，杜绝冒名住院、分解住院等行为。

   • 加强医保政策培训，定期总结分析参保患者费用情况。

2. 违规收费与药品管理

   • 退回违规费用11.55万元，并建立动态核查机制，与公安、户籍部门协作清理死亡人员医保代缴问题。

   • 严控药品限定条件使用，加强医保药品目录匹配审核，对匹配错误责任人进行辞退并罚款。

3. 医保卡使用规范

   • 通过制度约束和思想教育，禁止盗用他人医保卡，对违规员工实施罚款、调岗等处罚。

三、长效管理措施

1. 建章立制 ：完善医保管理制度，明确动态调整贫困人口信息机制，确保数据精准。

2. 强化监督 ：设立医保监督小组，定期开展专项检查，结合第三方评估提升管理效能。

3. 政策学习与培训 ：组织全员医保法规培训，建立医保知识考核机制，提升员工合规意识。

四、案例参考

• 医院案例 ：某医院通过专项检查发现并整改了虚构住院、超范围诊疗等问题，同时强化了医保文书书写规范。

• 药店案例 ：某药店因药品匹配错误被查处后，建立备案汇报制度，加强员工医保政策学习，杜绝类似事件。

以上内容整合自权威医疗及医保监管平台，涵盖自查组织、问题整改及长效管理全流程，可参考实际工作需求调整细节。