非计划拔管事件经过的撰写需客观、详细,涵盖事件全流程。以下是核心要点:
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事件时间与地点
明确事件发生的具体时间(如2021年11月15日19:30)和地点(如神经内科病房),便于后续追溯。
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患者基本情况
描述患者身份(如65岁男性脑梗死患者)、病情(如需留置导尿管)及当时状态(如上厕所时),为事件背景提供基础信息。
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事件经过描述
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导尿管脱落过程 :患者上厕所时导尿管自行从尿道口脱落,护士立即报告医生并重新留置,冲洗后尿液颜色变浅。
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后续处理 :医生评估后认为无需重新置管,患者能自行排尿且无不适感。
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关键细节补充
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护理措施 :护士在事件后检查导尿管气囊密闭性,发现气囊无水及气体,确认脱落原因。
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家属与监护情况 :家属未在旁监护,仅留儿子看管,但未提及具体监护疏忽细节。
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事件分级与影响
根据医院标准,此类事件通常被归类为Ⅱ级不良事件,可能增加治疗成本或延误康复。
注意事项 :避免主观臆断,仅记录实际观察到的现象;若涉及医疗操作失误,需客观描述操作流程与结果。