退休职工医保住院报销比例根据年龄、工龄及医院级别综合确定,具体如下:
一、基础报销比例
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按年龄划分
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70周岁以下 :1300元以上费用报销比例85%
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70周岁以上 :1300元以上费用报销比例90%
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按工龄划分
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30年以上 :90%
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21-30年 :85%
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15-21年 :80%
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15年以下 :75%
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特殊群体 :离休干部、因公伤残人员等可享100%报销
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二、医院级别差异
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社区医院 :90%-97%
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二级医院 :87%-97%
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三级医院 :85%-95%
(不同地区可能存在细微差异,如武汉地区退休人员三级医院报销比例可达88.8%)
三、最高累计限额
医保个人累计最高报销30万元。
四、特殊政策说明
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异地就医 :需办理异地结算手续
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住院起付线 :通常为800-1300元,需先自付部分费用后按比例报销