根据我国基本医疗保险政策规定，不在医保目录内的药品（即全自费药） 不能通过医保报销 ，具体说明如下：

一、医保报销的基本原则

1. 目录内药品可报销

   医保仅对《国家基本医疗保险药品目录》内的药品给予报销，目录外药品需自费。

2. 目录分类与报销比例

   • 甲类药 ：全额报销（按基本医保规定比例）；

   • 乙类药 ：个人自付10%-30%后按比例报销；

   • 丙类药 ：全自费。

二、全自费药的定义与限制

• 定义 ：指未纳入医保药品目录的药品，无论其药效、费用如何。

• 报销限制 ：

  • 仅限医院内使用，外购药（如药店）及处方药（OCT药）均不在报销范围内；

  • 交通事故等特定情形的医疗费用，若涉及自费药，需根据责任划分由第三方承担或先行垫付。

三、特殊说明

• 商业保险的覆盖范围 ：

  • 传统型商业医疗保险通常仅报销医保目录内药品费用，自费药需额外购买补充险（如百万医疗险）；

  • 部分新型商业保险可能对特定自费药有一定覆盖，但需符合合同约定。

• 医保目录查询 ：

  可通过国家医保局官网或医院信息系统查询药品是否在目录内。

四、医疗费用报销流程

若发生医疗费用且涉及自费药，需按以下流程处理：

1. 医院结算 ：医院按医保政策垫付可报销费用，自费部分由患者承担；

2. 第三方责任认定 ：若涉及交通事故，需通过交警部门确定责任方；

3. 医保申请 ：符合条件时向社保部门提交材料申请报销。

不在医保内的全自费药无法通过医保报销，患者需自行承担费用。建议就医前与医生确认药品报销情况，并根据经济状况选择合适的医疗保障方案。