《医疗保障条例》是我国规范医保基金使用、构建多层次医疗保障体系的核心法规,其核心亮点包括:以人民健康为中心、强化基金监管、明确各方权责、推动“三医联动”。 条例通过法律形式保障公民医保权益,确保基金安全高效运行,同时促进医疗资源合理配置。
-
覆盖全民的医疗保障体系
条例明确建立以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充保险、商业保险等为补充的多层次保障制度。职工和城乡居民分类参保,确保制度覆盖全民,并禁止重复参保和重复享受待遇。经济困难群体可申请医疗救助,体现社会公平。 -
医保基金监管与安全
实行“政府监管+社会监督+行业自律”模式,要求基金专款专用,严禁侵占挪用。定点医药机构需规范服务行为,杜绝分解收费、过度诊疗等违规操作。参保人员不得转卖药品或骗取基金,违者将面临罚款等处罚。 -
优化服务与便民措施
全国统一医保经办服务体系实现省、市、县、乡镇全覆盖,推广电子凭证、电子票据等便捷服务。参保人可查询费用明细并监督基金使用,定点机构需公开医药费用结构,提升透明度。 -
支持创新与协同治理
条例鼓励将创新药械纳入医保支付,推动分级诊疗和差异化医保支付政策。通过集中带量采购降低药价,同时建立多部门协同监管机制,确保医疗、医保、医药改革联动。
提示:各地可结合实际情况制定配套细则,参保人可通过官方渠道查询属地政策,合理利用医保待遇并履行监督义务。