​​北京职工医保门诊报销自2023年起取消2万元封顶线，实现“上不封顶”​​，退休人员与在职职工分别享受80%和60%的高比例报销，社区医院报销比例统一达90%。这一政策显著减轻了慢性病患者和老年人的医疗负担，同时配套的“二次报销”机制进一步降低大病医疗费用压力。

北京社保门诊报销政策的核心变化体现在三方面：一是​​取消2万元年度限额​​，此前职工医保门诊年度支付上限为2万元，超出部分需自费，现调整为2万元以下维持原报销比例（在职70%、退休85%），2万元以上分段报销且不设上限；二是​​向退休人员倾斜​​，70岁以上退休人员在二级及以上医院门诊报销比例提升至90%，高于在职职工的60%；三是​​强化社区医疗支持​​，无论在职或退休，社区医院门诊报销比例均为90%，引导分级诊疗。城镇职工大病保障起付线降至30404元，超出自付部分可“二次报销”60%-70%，形成双重保障。

需注意城乡居民医保（含“一老一小”）门诊报销仍保留5000元封顶线，与职工医保政策存在差异。参保人员可通过“北京医保”公众号查询实时报销明细，合理选择医疗机构以优化报销比例。当前政策已覆盖门诊、住院、大病等多层次需求，建议高频就医人群优先使用社区医院资源并留存费用凭证，以便年度累计核算。