门诊、药店自付费用，不可提现

医保个人账户使用规定如下：

一、基本使用范围

1. 门诊医疗费用

   可支付参保人员本人及配偶、父母、子女在定点医疗机构门诊就医时的自付费用，包括挂号费、诊疗费、药品费等。

2. 药店购药

   支持在定点零售药店购买国药准字号的药品、中药饮片、医疗器械及医用耗材（需符合医保目录）。

3. 其他合规支出

   包括部分预防接种费用、健康检查费用等符合医保政策的项目。

二、禁止使用范围

1. 公共卫生费用

   不得用于公共卫生服务项目，如疫苗接种（需通过家庭共济功能）。

2. 非医疗消费

   体育健身、养生保健、旅游等不属于基本医疗保障范围的支出。

三、家庭共济功能

自2024年医保改革后，个人账户资金可共享给符合条件的近亲属：

• 直系亲属 ：配偶、父母、子女；

• 扩展至祖父母/外祖父母、孙子女/外孙子女、兄弟姐妹 （需办理共济备案）。

操作方式 ：通过当地医保公共服务平台或APP备案后，按顺序使用他人账户余额。

四、其他注意事项

1. 账户余额查询

   可通过银行柜台、社保查询系统或定点机构查询。

2. 交易记录查询

   定期打印或线上查询个人账户消费明细，异常交易可向医保部门举报。

3. 资金提取限制

   • 突发死亡可提取账户内资金（需继承人参保）；

   • 退休人员个人账户资金可转移至其他参保人账户。

五、违规处理

若发现冒用、套取行为，医保部门将追回违规资金并纳入信用记录。

以上规则适用于职工医保个人账户，退休人员个人账户（每月85元）仅限本人使用。异地就医时，个人账户余额可正常使用，但需在开通了国家异地定点的医疗机构。