医保个人账户扣款不算报销,报销资金主要来自医保统筹账户,但个人账户资金可用于支付自付费用。
医保个人账户和统筹账户是两个不同的概念,发挥着不同的作用。医保个人账户里的资金,一般是由职工个人缴纳的基本医疗保险费和用人单位缴纳的部分构成。它的用途较为广泛,比如用于支付门诊小额费用,像在药店购药,还有门诊统筹报销后的自付部分以及住院费用中个人自付段等。当使用医保卡支付费用时,如果是从个人账户中扣除,这并不意味着报销,而是使用了自己账户里预先存有的资金。
在报销流程方面,以门诊费用为例,如果门诊费用没有超过个人账户额度,那么直接从个人账户扣除;若超过个人账户额度,超出部分才会由统筹账户按比例报销,个人仅需支付自付段。住院费用则是住院时直接使用统筹账户支付符合医保报销范围的费用,个人自付部分由个人账户或现金支付。医保报销通常在医疗费用发生后由医保部门与医院直接结算,个人无需手动申请。
医保报销是有一定比例和范围的,且设有起付线,即个人需要先自付一定金额后,超过该金额的部分才能享受医保报销。报销比例根据医保类型和政策规定有所不同,一般在50%至90%之间。医保报销的范围包括医保药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施目录中的项目。而个人账户里的钱,主要用于个人自付费用的支付,不算作医保报销。
医保报销主要是通过医保统筹账户按比例支付符合规定的费用,个人账户扣款并非是报销行为,只是使用个人账户中的资金支付自付部分费用,参保人在就医时应了解清楚这些区别,以便更好地运用医保资源减轻医疗费用负担。