医保卡报销与刷余额的核心区别在于资金来源、支付范围及结算方式，具体如下：

一、资金来源不同

• 报销 ：使用医保统筹账户资金，由医保基金按比例支付（如住院、特殊门诊等）。

• 刷余额 ：使用医保个人账户资金，属于参保人个人累计的储蓄。

二、支付范围差异

• 报销 ：覆盖住院、门诊慢性病、异地就医等医保目录内的费用。

• 刷余额 ：仅限门诊购药、急诊、体检、疫苗接种等医保个人账户可支付的项目。

三、结算方式与时间

• 报销 ：住院或门诊费用在结算时自动按比例扣除医保基金，个人仅需支付起付线以上或自付比例部分。

• 刷余额 ：实时结算医保可支付部分，自付部分需额外支付（如起付线、自付比例）。

四、使用限制

• 报销 ：需在医保定点医疗机构或药店办理，且部分费用（如境外就医、工伤）不在报销范围内。

• 刷余额 ：需满足账户余额充足，且部分项目（如体检、疫苗接种）不在个人账户支付范围内。

五、法律依据

医保报销受《社会保险法》规定，明确区分医保基金支付与个人账户支付。

总结 ：报销是医保基金对合规费用的补偿，刷余额是个人账户的直接支付，两者需根据费用类型、结算规则及医保政策灵活使用。