天津人去北京看病可直接享受医保报销,无需办理异地就医备案,持社保卡或医保电子凭证即可实时结算。报销政策执行“北京目录、天津比例”,门诊和住院费用均纳入直接结算范围,门诊慢特病需提前在天津备案。
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政策核心
自2023年4月起,京津冀全面取消异地就医备案,天津参保人在北京所有定点医院住院、普通门诊、购药均视同已备案,直接刷卡结算。报销规则为:药品和诊疗项目按北京医保目录,起付线、报销比例、封顶线按天津政策执行。例如,天津职工医保门诊报销50%,住院报销85%-90%,与本地待遇一致。 -
操作流程
- 直接结算:携带天津社保卡或医保电子凭证,在北京联网定点医院挂号缴费时主动声明“异地就医”,系统自动按比例结算。
- 门诊慢特病:需先在天津完成门特病备案(如糖尿病、癌症放化疗),再通过“津医保”APP选定北京2家定点医院,就诊时直接结算。
- 手工报销(特殊情况):若未实时结算,保留发票、费用清单等材料,回天津通过“津医保”APP或医保经办机构申请报销。
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注意事项
- 医院范围:北京所有开通异地结算的定点医院均可使用,可通过“国家医保服务平台”APP查询具体名单。
- 急诊处理:急诊抢救无需备案,视同已备案;非急诊未备案可能降低报销比例10%-20%。
- 最新变化:2025年京津冀门诊慢特病病种扩大,支持“互联网+医疗”直接结算,部分医院开通“刷脸支付”功能。
提示:建议提前通过“津医保”APP确认备案状态,避免因系统延迟影响结算。如有疑问,可拨打天津医保服务热线12393咨询。