科室感控自查改进措施需从组织管理、设施优化、人员培训及监测执行等方面入手，具体如下：

一、强化组织管理与制度执行

1. 明确责任分工

   • 设立医院感染管理委员会，明确各级人员职责，定期召开委员会议。

   • 各科室负责人需加强感染管理质量督查，严格执行消毒隔离制度及手卫生规范。

2. 完善培训体系

   • 制定分层培训计划，针对医生、护士、技师等岗位开展专项培训（如无菌操作、手卫生等）。

   • 新入职人员需通过岗前培训，定期考核并建立培训档案。

二、优化设施与工作流程

1. 改善手卫生条件

   • 设置合理洗手池，确保水量充足且位置便利，推广“七步洗手法”。

   • 安装动态消毒设备并定期监测紫外线灯管强度。

2. 规范医用材料管理

   • 设立专用存储柜，确保医用材料分类存放并定期清洁消毒。

   • 优化供应室布局，开展医疗器械集中清洗与生物监测。

三、提升人员素质与监督力度

1. 加强感染知识培训

   • 邀请专家进行专题讲座，结合案例分析提升医护人员防控意识。

   • 通过统计洗手液使用量等数据，监测手卫生依从性。

2. 强化日常监督与持续改进

   • 护士长需随时督查质控工作，对薄弱环节加大整改力度。

   • 建立问题追踪机制，确保整改措施落实到位并形成闭环管理。

四、完善监测与反馈体系

1. 开展环境与感染监测

   • 定期进行环境卫生学监测，建立微生物室开展细菌培养与耐药菌监测。

   • 分析监测数据，每月反馈各科室感染风险及防控效果。

通过以上措施，可系统提升科室感控水平，保障医疗安全与患者健康。