科室质控每月自查记录感控方面

科室质控每月自查记录的感控方面主要包括以下内容,结合权威性高、时效性强的信息整理如下:

一、组织管理

  1. 感控小组 :明确小组成员名单及职责,每月召开小组会并记录规范。

  2. 制度执行 :科室感控制度、流程健全,包含奖惩措施且工作人员掌握相关内容。

二、质量自查

  1. 标准执行 :每月自查并分析数据,5号前提交《感控手册》,职能部门保存完整检查记录。

  2. 持续改进 :针对发现的问题制定整改措施,确保工作落实到位。

三、手卫生管理

  • 设施配备 :洗手池、水龙头、洗手液等齐全,手卫生快速消剂在有效期内使用。

  • 依从性 :手卫生正确率≥95%,依从性≥95%。

四、医疗废物管理

  • 分类处理 :分类正确无混放,使用双层黄色垃圾袋包装并及时密封。

  • 利器盒使用 :一次性使用,装3/4满,隔离患者产生的废物需双层包装。

五、消毒隔离管理

  • 环境消毒 :治疗室、处置室每日三氧消毒,工作台面每周用95%酒精擦拭。

  • 无菌操作 :严格区分无菌与非无菌物品,无菌物品开启后24小时内使用。

六、职业暴露管理

  • 制度建立 :建立职业暴露管理制度,及时处理并记录暴露事件。

七、培训与考核

  • 培训覆盖 :每月开展感控培训,参与人数≥80%,记录完整。

  • 技能考核 :定期考核保洁人员清洁消毒、手卫生等技能。

总结 :科室感控自查需覆盖组织管理、质量执行、操作规范、废物处理、消毒隔离、职业防护及培训考核等核心环节,通过持续自查和整改提升感染控制水平。

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