科室质控每月自查记录的感控方面主要包括以下内容,结合权威性高、时效性强的信息整理如下:
一、组织管理
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感控小组 :明确小组成员名单及职责,每月召开小组会并记录规范。
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制度执行 :科室感控制度、流程健全,包含奖惩措施且工作人员掌握相关内容。
二、质量自查
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标准执行 :每月自查并分析数据,5号前提交《感控手册》,职能部门保存完整检查记录。
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持续改进 :针对发现的问题制定整改措施,确保工作落实到位。
三、手卫生管理
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设施配备 :洗手池、水龙头、洗手液等齐全,手卫生快速消剂在有效期内使用。
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依从性 :手卫生正确率≥95%,依从性≥95%。
四、医疗废物管理
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分类处理 :分类正确无混放,使用双层黄色垃圾袋包装并及时密封。
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利器盒使用 :一次性使用,装3/4满,隔离患者产生的废物需双层包装。
五、消毒隔离管理
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环境消毒 :治疗室、处置室每日三氧消毒,工作台面每周用95%酒精擦拭。
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无菌操作 :严格区分无菌与非无菌物品,无菌物品开启后24小时内使用。
六、职业暴露管理
- 制度建立 :建立职业暴露管理制度,及时处理并记录暴露事件。
七、培训与考核
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培训覆盖 :每月开展感控培训,参与人数≥80%,记录完整。
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技能考核 :定期考核保洁人员清洁消毒、手卫生等技能。
总结 :科室感控自查需覆盖组织管理、质量执行、操作规范、废物处理、消毒隔离、职业防护及培训考核等核心环节,通过持续自查和整改提升感染控制水平。