​​医院感染（院感）自查自纠是医疗机构主动识别风险、提升防控水平的核心手段，其关键在于建立标准化流程、强化人员培训、落实闭环管理。​​通过系统化的问题排查与针对性整改，可显著降低交叉感染风险，保障患者安全与医疗质量。

​​自查阶段需覆盖全流程、多维度​​。常见问题包括：医护人员手卫生依从性差、消毒隔离措施执行不规范、医疗废物分类处置不严格、高风险科室（如手术室、ICU）布局不合理等。部分医院还存在院感监测数据漏报、抗菌药物滥用等管理漏洞。这些问题暴露出​​制度执行不力、培训不足、监管缺位​​等深层次原因。

​​整改措施需分层分类、精准施策​​。对于操作性问题（如手卫生不规范），需通过高频次培训、现场督导和考核机制强化执行；对于设施缺陷（如消毒设备老化），应优先调配资源升级硬件；对于制度漏洞（如监测流程不完善），需修订文件并明确责任到人。​​闭环管理是核心​​：建立“自查-整改-复查-总结”循环，确保措施落地后持续跟踪效果，避免问题反弹。

​​长期改进需融入日常管理​​。将院感防控纳入绩效考核，通过奖惩机制调动全员参与；定期邀请第三方评估，客观审视薄弱环节；利用信息化手段（如智能监测系统）提升数据准确性。加强患者宣教，形成医患协同的防控合力。

院感防控无小事，自查自纠不是终点而是起点。医疗机构需以问题为导向，将整改经验转化为长效机制，最终实现从“被动应对”到“主动预防”的质变。