CRRT(连续性肾脏替代治疗)是一种通过体外循环血液净化技术模拟肾脏功能的治疗方法,其核心原理包括对流、弥散和吸附三种机制,广泛应用于急性肾损伤、多器官功能障碍等重症患者的体液与溶质平衡调节。
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基本原理
- 对流清除:在半透膜两侧压力梯度作用下,水分和中、小分子溶质(如尿素、肌酐)从血液侧转移至滤液侧,高效清除代谢废物。
- 弥散作用:依赖浓度梯度,小分子溶质从高浓度血液侧扩散至透析液侧,进一步净化血液。
- 吸附效应:滤膜直接吸附炎症介质等大分子物质,减轻全身炎症反应。
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临床优势
- 血流动力学稳定:低流量持续净化减少血压波动,尤其适合循环不稳定的危重患者。
- 广泛适应症:不仅用于急性肾损伤的电解质紊乱纠正,还可治疗脓毒症、ARDS等非肾脏疾病,通过清除炎症介质改善器官功能。
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应用场景
- 急性肾损伤:快速纠正尿毒症症状,维持内环境稳定。
- 多器官衰竭:联合调节液体平衡、代谢废物及炎性介质水平,缓解多器官负担。
- 药物中毒:通过滤过和吸附机制加速毒素清除。
提示:CRRT的治疗参数需根据患者个体情况动态调整,医护人员需密切监测生命体征及滤器状态,以平衡疗效与并发症风险。