CRRT(连续性肾脏替代治疗)主要有四种模式:CVVH(连续性静-静脉血液滤过)、CVVHD(连续性静-静脉血液透析)、CVVHDF(连续性静-静脉血液透析滤过)和SCUF(缓慢连续性超滤),核心区别在于溶质清除原理和液体管理方式。
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CVVH(连续性静-静脉血液滤过)
通过对流原理清除溶质,利用置换液模拟肾小球滤过功能,适用于清除中、大分子物质(如炎症介质),需大量置换液补充。 -
CVVHD(连续性静-静脉血液透析)
依赖弥散原理,通过透析液与血液浓度梯度清除小分子溶质(如尿素、肌酐),无需置换液,但对中大分子清除效率较低。 -
CVVHDF(连续性静-静脉血液透析滤过)
结合对流与弥散,同步使用透析液和置换液,兼顾小分子与中大分子清除,适用于高代谢状态或脓毒症患者。 -
SCUF(缓慢连续性超滤)
仅通过超滤脱水,不主动清除溶质,主要用于顽固性心力衰竭或严重水肿患者的液体管理,治疗速度最慢。
总结:CRRT模式选择需根据患者病情(如溶质类型、液体负荷)个体化调整,CVVHDF综合性强,SCUF则侧重液体控制,临床需结合血流动力学与代谢需求灵活应用。