CRRT（连续性肾脏替代治疗）主要有以下四种模式，其原理和适用场景如下：
一、SCUF（缓慢连续单纯超滤）
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原理
通过高通量滤器以超滤作用清除小分子水分，对溶质基本无清除作用，仅用于液体管理。
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适用场景
- 水负荷过重的心功能衰竭、肾病综合征、肝硬化患者。
二、CVVH（连续性静静脉血液滤过）
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原理
采用对流机制清除中小分子溶质（如肌酐、尿素氮），通过调整置换液流量和压力实现滤过，分为前稀释和后稀释两种模式。
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特点
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前稀释：减少滤器凝血事件，但溶质清除效率较低；
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后稀释：溶质清除效率高，但需补充置换液且血液易浓缩。
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适用场景
- 急性肾损伤伴高分解代谢、全身炎症反应综合征（SIRS）等患者。
三、CVVHD（连续性静静脉血液透析）
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原理
以弥散作用为主清除小分子毒素（如尿素、肌酐），对中大分子物质清除能力有限。
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适用场景
- 传统血液透析的替代方案，尤其适合血流动力学不稳定的患者。
四、CVVHDF（连续性静静脉血液透析滤过）
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原理
结合对流与弥散机制，可清除小分子及中大分子物质（如小分子毒素、炎症因子），需补充透析液和置换液。
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特点
- 清除范围广，但需更多液体管理。
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适用场景
- 重症急慢性肾损伤、难治性感染、脓毒症等复杂病例。
五、其他说明
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ECMO （体外膜肺氧合）与CRRT不同，属于完全替代循环和呼吸功能的设备，通过压力差驱动血液流动，与CRRT的滤过原理有本质区别。
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模式选择 需根据患者病情（如血流动力学状态、毒素类型）及治疗目标（如液体平衡、炎症控制）灵活调整。
以上模式可根据临床需求组合使用，例如CRRT-HVHD（高容量透析）模式可兼顾小中分子清除与液体管理。
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