‌CRRT（连续性肾脏替代治疗）的核心原理是通过体外循环系统模拟肾脏功能，持续清除血液中的代谢废物、调节电解质及体液平衡，适用于危重症患者的肾脏支持。其核心亮点包括‌：① ‌24小时缓慢持续治疗‌，血流动力学更稳定；② ‌多种溶质清除模式‌（对流/扩散/吸附）；③ ‌可定制化治疗参数‌（流速、置换液配方等）。

1. ‌CRRT的基本工作原理‌

• ‌体外循环建立‌：通过血泵将血液引出，经滤器（人工肾）净化后回输体内。
• ‌溶质清除机制‌：
  • ‌扩散‌（透析）：依赖浓度梯度，小分子物质（如肌酐）通过半透膜交换。
  • ‌对流‌（滤过）：通过跨膜压驱动水分及中分子毒素（如炎症介质）清除。
  • ‌吸附‌：部分滤膜可吸附内毒素等大分子物质。
• ‌液体管理‌：精确调控超滤量，维持患者容量平衡。

2. ‌CRRT的常见治疗模式‌

• ‌CVVH（连续性静脉-静脉血液滤过）‌：以对流清除为主，需补充置换液，适用于中分子毒素蓄积。
• ‌CVVHD（连续性静脉-静脉血液透析）‌：以扩散清除为主，依赖透析液，擅长小分子物质清除。
• ‌CVVHDF（连续性静脉-静脉血液透析滤过）‌：结合对流与扩散，综合效率更高。
• ‌SCUF（缓慢连续性超滤）‌：仅清除水分，用于心衰等容量负荷过重患者。

3. ‌CRRT的临床优势‌

• ‌血流动力学耐受性好‌：缓慢治疗避免血压剧烈波动。
• ‌炎症调控‌：清除细胞因子，改善脓毒症预后。
• ‌灵活适配‌：可根据患者病情调整治疗时长、剂量及模式。

‌总结‌：CRRT通过持续、温和的血液净化替代肾脏功能，其多模式组合和个体化参数设定是危重症救治的关键。临床选择需综合溶质清除需求、患者耐受性及治疗目标。