村医管理制度方案是提升农村医疗服务质量的关键，其核心在于规范执业行为、强化培训考核、完善保障机制并落实监管责任。通过统一资质准入、定期技能培训、绩效挂钩激励和数字化监管工具等措施，可系统性解决村医队伍不稳定、服务能力不足等问题，为农村居民提供更安全、便捷的基本医疗服务。
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资质与准入标准化
村医须持《乡村医生执业证书》或助理医师以上资质，实行“六不算”原则（无执业资格、不脱岗、不开展诊疗等不予聘用）。新聘村医需具备医学专科以上学历，通过区县卫健局统一考核，确保基础医疗和公卫服务能力。对年龄超60岁或考核不合格者严格执行退出机制。 -
动态培训与能力提升
建立“每月例会+专项培训”制度，由乡镇卫生院组织法律法规、传染病防控等课程，缺席者扣罚绩效并累计3次取消资格。推行“三台账”管理（服务记录、设备药品、财务收支），结合线上学习平台更新村医知识库，重点强化慢病管理和急救技能。 -
绩效激励与待遇保障
薪酬整合基本药物补助、诊疗费和公卫服务补贴，实行“基础工资+考核绩效”模式。例如，传染病漏报扣罚500-1000元，而满意度高的村医可获转正机会。三亚市等地区试点“区聘村用”制度，将村医纳入卫生院聘用体系，享受五险一金和职称晋升通道。 -
技术赋能与监管闭环
推广手机签到、诊疗数据实时上传等数字化工具，要求工作日8:30-18:00在岗并随叫随到。乡镇卫生院每周下沉检查药品零差率、医保报销等执行情况，结合第三方评估和村民评议形成多维考核，结果直接挂钩机构校验和财政拨款。 -
一体化管理协同
落实“六统一”原则（行政、业务、人员、药械、财务、绩效），由卫生院统管村卫生室药品采购和财务收支，严禁私自输液或加价售药。同时建立包片团队对口指导，通过“村医通”系统实现医保结算和健康档案互联互通。
农村医疗的可持续发展需制度刚性约束与人文关怀并重。各地应结合人口密度和地理特点灵活调整方案，例如偏远地区可放宽学历要求但强化实操培训，而经济发达区域可试点“智慧村卫生室”建设，最终形成可复制、能落地的管理范式。