三明医改已在全国范围内推广，具体进展如下：

1. 国家层面推广计划

   国家卫健委明确表示，计划在2025年内实现三明医改经验全覆盖，并将其作为深化公立医院改革的重要方向。2024年12月，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》也强调要推广三明医改经验。

2. 分省市实施情况

   • 重点城市示范 ：河南省选择郑州、洛阳等5个城市作为攻坚示范市，率先在政府投入、医保支付、薪酬制度等方面突破。

   • 其他省份推进 ：31个省份和新疆生产建设兵团已制定实施方案，结合本地实际落实三明经验。例如，湖北省将医改指标纳入地方考核，重庆市建立“医疗服务导向”收费体系。

3. 核心经验覆盖范围

   三明医改的80%以上核心举措（如药品零加成、医生年薪制、医共体建设等）已在全国推广实施，成为全国医改的典范。

4. 持续深化与优化

   各地在推广过程中，结合本地特色进行创新。例如，石家庄推行院长年薪制，巩义市总医院打造紧密型县域医共体，均取得显著成效。

三明医改通过国家政策引导和地方实践探索，已形成全国性推广格局，持续优化医疗服务体系。