医院档案室是医院信息管理的核心部门,主要负责医疗档案的收集、整理、存储、利用及销毁等工作,确保档案的完整性、安全性和合规性,同时为医疗、教学、科研提供数据支持。
-
档案收集与整理
档案室需及时接收各科室提交的医疗文书、病历、检查报告等资料,按时间、科室、患者等分类整理,确保档案完整准确。特殊病例需经责任医生签字确认后归档,并定期检查档案清晰度与完整性。 -
档案存储与安全管理
配备防火、防潮、防虫设施,定期维护档案存储环境。电子档案需加密备份,防止数据丢失或泄露。涉及患者隐私的档案严格限制访问权限,确保符合《档案法》及隐私保护法规。 -
档案利用与服务
建立规范的借阅流程,记录查阅情况,优先满足医疗、科研需求。外部单位调阅需严格审核,提供档案复印或电子化服务时需确保信息可追溯且不泄露敏感内容。 -
档案信息化建设
推动电子档案管理系统应用,优化检索效率。定期更新系统并培训人员,实现纸质档案数字化,提升管理效率与数据共享能力。 -
档案销毁与移交
根据国家规定定期鉴定档案保存价值,超期档案经审批后销毁并记录。永久保存的档案满20年需移交上级档案馆,销毁过程需合规且可追溯。
医院档案室的高效运作直接关系到医疗服务质量与患者权益保障。通过科学管理与技术升级,档案室不仅能支持医院日常运营,还能为医学研究提供可靠数据基础。