我国医疗保险全国正式缴费始于1999年，核心依据是国务院1998年12月发布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发44号），标志着职工医保制度全面改革落地。

1. 政策背景与启动时间
   1998年12月，国务院明确要求全国范围内推进职工医保改革，1999年内基本建立职工医保制度并开始缴费。这一政策统一了此前各地分散的医保试点，形成了全国性缴费框架。

2. 覆盖范围与缴费主体
   职工医保最初覆盖城镇用人单位职工，由单位和职工共同缴费；灵活就业人员可自愿参保。后续逐步扩展至新农合（2003年）和城镇居民医保（部分城市1988年试点），但全国性缴费以1999年职工医保为起点。

3. 制度意义与持续完善
   1999年医保缴费的实施奠定了我国社保体系的基础，通过社会共济机制缓解医疗负担。此后医保类型不断丰富，缴费标准与报销比例逐步优化，形成了多层次保障网络。

理解医保缴费历史有助于认识我国社保发展脉络，现行制度仍以1999年框架为基石，后续改革均在此基础上延伸。