42万元

根据2025年2月18日上海市医疗保障局发布的最新政策，上海医保门诊报销上限及相关规则如下：

一、门诊报销额度标准

1. 最高报销额度

   上海市医保门诊统筹基金的最高支付限额为 42万元 （2024年4月1日起调整，较2016年的39万元提高了3万元）。

2. 封顶线标准

   • 职工医保 ：门诊统筹基金起付标准为500元，最高支付限额为63万元，超出部分按70%-85%比例报销。

   • 城乡居民医保 ：起付标准为300元，最高支付限额为5万元，超出部分按70%-80%比例报销。

二、报销比例规则

1. 医疗机构等级差异

   • 一级医疗机构 （如社区卫生服务中心）：门诊急诊报销70%。

   • 二级医疗机构 ：报销60%。

   • 三级医疗机构 ：报销50%。

2. 特殊群体优惠

   • 60周岁及以上人员、重残人员、中小学生及婴幼儿：门诊急诊起付标准为300元，报销比例70%。

   • 退休人员（69岁以下）：门诊急诊起付标准700元，报销比例80%。

三、其他注意事项

1. 起付线累计计算

   门诊费用需累计超过起付标准后才能触发报销，不同医疗机构类型（如社区卫生服务中心、二级/三级医院）的起付线需分别累计。

2. 最高支付限额以上费用

   若医疗费用超过最高支付限额（如职工医保63万元、城乡居民医保5万元）的部分，仍可按80%比例报销。

3. 缴费标准

   2025年职工医保缴费基数下限为7384元，上限为36921元，单位缴费9%，个人缴费2%。

以上信息综合了2025年最新政策文件，如需进一步确认具体操作细节，建议咨询上海市医疗保障局或定点医疗机构。