医保基金报销金额减少的现象是多重因素共同作用的结果，具体原因可归纳如下：

一、医疗费用持续上涨

1. 医疗技术进步与设备更新

   医疗技术不断进步，新型诊疗手段和高端医疗设备的应用提高了医疗服务质量，但同时也推高了医疗费用。

2. 药品及材料成本上升

   特殊药品、进口药及高值耗材价格波动较大，部分药品已纳入医保目录但报销比例受限。

二、医保基金收支矛盾

1. 基金来源有限

   医保基金主要依赖职工和企业缴费，但人口老龄化、慢性病患者增多导致基金支出压力增大。

2. 基金使用效率调整

   为平衡收支，政府可能通过降低报销比例、提高起付线或封顶线等措施优化基金使用。

三、医保政策调整

1. 报销范围限制

   部分药品、诊疗项目未纳入医保目录，或需自付比例较高（如乙类药品需先自付一定比例）。

2. 起付线与封顶线机制

   起付线每年更新，患者医疗费用需达到新标准才能报销；封顶线限制了年度最高报销额度。

四、其他影响因素

1. 医疗服务价格管控

   医疗机构收费标准下降、药品加成取消等措施虽降低整体费用，但也可能影响医保报销额度。

2. 基金监管加强

   近年来医保监管趋严，违规套取资金行为减少，但部分患者可能因对政策理解偏差产生误解。

总结

医保报销减少是医疗成本上涨与基金收支矛盾的必然结果，同时政策调整也在其中起到关键作用。患者需关注医保目录、自费比例等细节，合理利用医疗资源。