75%
根据连云港市职工医保门诊共济政策,退休人员的门诊报销比例如下:
一、普通门诊报销比例
-
基础报销比例
- 退休人员普通门诊统筹起付标准为600元,最高支付限额为6000元,报销比例提高至 75% 。
-
特殊群体优惠
- 建国前老工人普通门诊统筹起付标准为600元,最高支付限额为7000元,报销比例同样为 75% 。
二、大额医疗费用报销比例
-
门诊免报额度 :退休人员为1300元,超过部分按比例报销。
-
最高支付限额 :6万元,超过起付线部分按比例报销。
-
报销比例分段 :
-
起付线至1万元:70%
-
1万元至5万元:75%
-
5万元至20万元:80%
-
20万元以上:85%。
-
三、其他说明
-
动态调整机制 :起付标准、最高支付限额及报销比例可根据经济社会发展调整,具体以医保局最新通知为准。
-
报销流程 :需提交完整医疗费用单据至社保机构审核结算。
以上政策适用于2023年及以后实施的门诊共济机制,若遇政策调整,以最新官方文件为准。