医保视同缴费年限与实际缴费年限是计算医保退休待遇的两个核心指标，具体区别如下：

一、定义与范围

1. 实际缴费年限

   指参保人员自医保制度实施后，按规定实际缴纳医保费的年限，省内年限可累计计算。例如，2025年退休需累计15年实际缴费年限（含视同年限）。

2. 视同缴费年限

   包含医保制度实施前的工龄、外省实际缴费年限、军人军龄等，按国家规定计算。例如，1999年前参加工作年限、2005年前交过职工养老保险的工龄等。

二、计算规则

• 累计年限要求 ：男性满30年（含视同年限），女性满25年（含视同年限），其中省内实际缴费年限不得低于10年（2025年起逐步提升至15年）。

• 合并计算 ：视同年限与实际年限可合并计发医保待遇，简化退休手续。

三、政策差异

• 地区灵活 ：如重庆规定2004年前参保工龄视同医保年限，杭州要求10年实际缴费年限。

• 特殊群体 ：因工伤、病退等提前退休者，按政策调整最低年限。

四、补缴与过渡

• 补缴政策 ：未达年限可通过一次性补缴或继续缴费至满额，例如2005年前参保的职工养老保险可视同医保年限。

• 过渡衔接 ：部分地区对连续工龄或实际缴费年限提供补充条款，确保政策公平性。

五、适用对象

• 机关事业单位 ：2014年改革前的工龄可视为医保年限。

• 企业职工 ：以医保实施时间为界，改革前工龄计入视同年限。

总结 ：两者共同构成医保累计缴费年限，视同年限主要照顾制度改革前职工，实际年限则体现参保连续性。具体政策以当地规定为准，建议咨询当地医保部门。