1978年

中国医改的起始时间需要从历史脉络中综合判断，主要分为三个阶段：

一、1978年-1979年：医改的起点

• 标志性事件 ：1978年11月，党的十一届三中全会召开，标志着中国全面改革开放的开始，其中包含医药卫生体制改革的初步探索。

• 关键文件 ：1979年4月，卫生部等三部门联合发布《关于加强医院经济管理试点工作的意见》，提出“卫生部门也要按经济规律办事”，为医改奠定理论基础。

二、1985年：全面医改启动年

• 标志性文件 ：1985年国务院转发卫生部《关于卫生改革工作若干政策问题的报告》（国发〔1985〕62号），提出“放宽政策、简政放权、多方集资、放开搞活”的原则，标志着全面医改正式启动。

• 核心特点 ：此阶段以政策引导为主，政府直接投入减少，医疗机构开始探索市场化运营。

三、2009年-2019年：深化医改阶段

• 标志性文件 ：2009年3月，中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出建立覆盖城乡居民的基本医疗保障制度等目标。

• 核心特点 ：强调公益性，加大政府投入，推动公立医院改革、医保支付方式改革等。

总结

• 起始时间 ：若以全面医改正式启动计算， 1985年 是医改的起点。

• 历史定位 ：1978年可视为医改的萌芽阶段，而1985年则是系统改革的开端。

不同阶段改革重点不同，前者以政策探索为主，后者以制度创新和投入增加为特征。当前（2025年）仍在深化医改，目标包括完善多层次医疗保障体系、推进医药价格改革等。