安徽重大疾病保险报销比例

安徽省重大疾病保险报销比例根据病种、治疗类型及参保类型有所不同,具体如下:

一、普通大病保险报销比例

  1. 基础报销比例

    • 0-2万元(含):30%

    • 2-5万元(含):40%

    • 5-10万元(含):50%

    • 10-20万元(含):60%

    • 20-30万元(含):65%

    • 30-40万元(含):70%

    • 40-50万元(含):75%

    • 50万元(不含)以上:80%

  2. 特殊病种补充报销

    • 罕见病门诊 :苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤缺乏症等18周岁(含)以下患者,在指定医疗机构门诊费用纳入医保报销,报销比例65%,年度限额2万元。

    • 重大疾病门诊 :法洛四联症、多发性骨髓瘤等7种重疾患者,在试点医疗机构进行指定手术时,报销比例达70%-80%(视医院级别)。

二、门诊保障政策

  1. 起付线与报销限额

    • 普通门诊:年报销限额150元,比例不低于60%,无起付线。

    • “两病”门诊:基本医保报销比例不低于50%,大病保险接续报销比例不低于50%。

  2. 覆盖医疗机构

    • 扩大至市域内基层医疗机构(乡镇卫生院等),与普通门诊统一报销政策。

三、其他说明

  • 大病保险定位 :属于“二次报销”,在医保统筹基金最高报销限额(原20-30万元)基础上,对超出部分按比例报销。

  • 动态调整 :大病保险的筹资标准(年人均30元左右)和报销比例可能根据实际情况调整。

以上政策综合了2016年至今的官方文件,截至2025年1月最新调整。

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