铁路入职体检不予录用的情况主要包括以下几类，综合权威信息整理如下：

一、严重疾病与器质性病变

1. 精神类疾病

   如精神分裂症、抑郁症、癔症等，可能影响工作表现和安全性。

2. 器质性心脏病

   包括风湿性心脏病、冠心病、先天性心脏病等，需手术或未愈者均不合格。

3. 结核病活动期

   活动性肺结核、结核性胸膜炎等患者需治愈稳定1年以上且无复发记录。

4. 其他严重疾病

   如肿瘤、严重心血管疾病、糖尿病等，可能影响工作能力。

二、功能异常与传染病

1. 传染病

   淋病、梅毒、艾滋病等性传播疾病，以及乙肝（部分岗位需符合医学标准）一律不合格。

2. 肝功能异常

   谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标超标者，可能影响药物代谢和身体恢复。

3. 免疫系统疾病

   如红斑狼疮、硬皮病等弥漫性结缔组织疾病，不符合录用标准。

三、身体机能指标

1. 高血压与心血管问题

   高血压（尤其是临界高血压）、心律失常等需通过医学评估。

2. 视力与听力障碍

   双眼裸眼视力需达到5.0以上，色盲、双耳听力损失严重者不合格。

3. 血液指标异常

   血红蛋白、白细胞、血小板等异常可能影响工作耐受性。

四、其他禁忌

• 慢性疲劳综合征、严重过敏性疾病 （如哮喘、过敏性鼻炎）；

• 肢体活动受限或残疾 ；

• 重大违反社会公德行为或思想道德问题 。

五、其他注意事项

• 体检期间疾病发作 ：如传染病潜伏期或急性发作期，均不予录用；

• 地方差异 ：部分岗位可能对乙肝携带者有特殊要求，需结合岗位性质判断。

建议求职者提前咨询具体单位的人事部门，了解最新体检标准，必要时进行针对性检查。