医保局政策法规科的核心职责可归纳为以下五个方面,涵盖政策制定、法规审查、行政事务及信息化建设:
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政策法规制定与实施
负责组织拟订全市医疗保障政策、规划和标准,包括医疗保险、生育保险、医疗救助等,并组织实施。承担医疗保障改革和创新发展规划的起草工作。
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规范性文件审查与行政事务
承担规范性文件的合法性审查,负责行政复议、行政应诉及听证工作,确保政策法规的合法性和执行有效性。
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行政审批与信息化建设
负责医疗保障相关行政审批事项,推进医疗保障信息化规划和建设,包括对外交流合作、招标采购平台建设及公共服务体系信息化。
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基金监管与风险防控
参与医保基金征缴、拨付及稽核工作,建立医疗保障信用评价体系和风险调剂金统筹管理机制,监督医疗服务行为和费用合规性。
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内部管理与监督
负责机关财务、资产管理、内部审计及应急事务,保障医保系统运行稳定。
总结 :政策法规科是医保局的核心职能部门,贯穿政策制定、执行监督、行政服务及风险防控全流程,确保医疗保障体系依法规范运行。