药店医保人员管理制度最新要求聚焦三大核心:负责人登记备案、计分联动管理、服务行为规范,旨在强化医保基金使用监管并提升参保人服务体验。
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登记备案与状态联动
药店主要负责人需完成医保支付资格登记备案,状态分为正常、暂停、终止三类。若责任人在其他药店的备案状态异常(如暂停或终止),关联药店将自动同步调整,形成跨机构监管闭环。 -
违法违规计分制度
对涉及医保基金使用的行为实行计分管理,同次检查中不同类型违规行为分项累加。自然年内累计达阈值将暂停或终止支付资格,且多家药店任职人员分值合并计算,倒逼合规经营。 -
服务与操作规范
- 药品管理:严禁销售假劣药、超范围刷卡或兑换现金,处方药须凭医师处方销售。
- 系统操作:医保结算系统专人管理,药品进销存数据实时同步,确保交易可追溯。
- 价格与供应:医保药品明码标价,与非医保产品严格区分,保障参保人权益。
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动态监管与协议约束
医保部门通过协议明确药店义务,定期核查药品质量、库存及服务记录,违规行为可能触发协议终止。部分区域要求执业药师驻店,确保用药指导专业性。
当前制度通过“备案+计分+协议”三重机制,推动药店从粗放经营转向精细化合规管理。建议相关从业人员定期参加政策培训,及时调整内部流程以适应监管要求。