医保基金监管不到位主要存在以下问题，涵盖资金管理、监管体系、技术手段及风险防控等方面：

一、资金流向与使用不规范

1. 资金流向不透明 ：部分医保基金流向缺乏全程监控，存在虚报、骗取等行为，导致资金浪费或流失。

2. 违规收费与多支付 ：医疗机构存在重复收费、超标准收费现象，医保部门因审核不严导致多支付基金。

二、监管体系与职责不清

1. 部门职责交叉 ：财政、医保等部门监管职能冗杂，缺乏协同机制，形成监管空白。

2. 规则与标准不统一 ：不同地区监管标准差异较大，易产生漏洞。

三、技术手段与信息化不足

1. 数据管理滞后 ：缺乏统一信息管理平台，数据采集、分析效率低下，难以实时监控基金流向。

2. 审计能力受限 ：审计人员专业知识不足，依赖人工核查效率低，难以应对复杂医疗问题。

四、风险防范机制薄弱

1. 预警不足 ：监管侧重事后审计，缺乏风险预警和评估体系，难以提前应对医疗支出增长。

2. 道德风险突出 ：部分医疗机构为获取医保资金，存在过度医疗、串用医保等行为。

五、其他问题

1. 欠费与利息损失 ：部分参保人拖欠费用，导致基金紧张；同时存在医保支出户利息未入账等问题。

2. 支付方式不统一 ：地区间医保支付标准差异大，难以实现集中管理。

总结 ：医保基金监管需完善资金透明度、优化监管体系、强化技术支撑、建立风险预警机制，并加强部门协作与信息公开，以保障基金安全高效运行。