针对医保基金使用中存在的突出问题，整改步骤可归纳为以下核心环节：

一、建立独立监管机构

1. 组建专业监管团队

   设立独立的医保基金监管机构，成员需具备医疗、财务、法律等多领域专业知识，确保监管工作的专业性和独立性。

2. 明确监管职责

   制定《医保基金监管办法》，明确医疗机构、参保人员及监管机构的权利义务，形成权责清晰的监管体系。

二、完善基金使用流程

1. 规范报销审核

   建立严格的报销审核机制，通过信息化平台实现自动比对和人工复核，杜绝虚假报销、多收费等问题。

2. 优化支付模式

   引入服务预付卡、线上支付等新型支付方式，提高结算效率，降低运营成本。

3. 扩大保障覆盖

   将更多贫困群体纳入医保，通过集中扶贫对象降低住院结余偏移，提升基金使用效益。

三、强化风险防控与监督

1. 建立风险预警机制

   完善风险评估模型，定期对基金使用情况进行动态监测，及时发现异常波动。

2. 完善监督体系

   通过随机抽查、专项审计等方式，对医疗机构和参保行为进行常态化监督，确保合规性。

3. 落实追责机制

   对违规行为建立“零容忍”政策，通过信用惩戒、罚款等措施追责，形成震慑效应。

四、提升基金公平性

1. 统一保障标准

   将基本医疗保障纳入城乡统一体系，消除地区差异，确保人人享有基本医保权益。

2. 完善尽职义务制度

   明确医疗机构和医务人员的行为规范，建立医保基金使用尽职义务考核机制。

五、加强政策宣传与培训

1. 强化政策解读

   定期开展医保政策培训，通过线上线下渠道普及医保知识，提升职工合规意识。

2. 完善内部监督

   建立职工医保违规行为举报机制，鼓励社会监督，形成多方共治的监管格局。

六、持续改进与评估

1. 定期自查自纠

   按照医保部门要求，定期开展自查工作，梳理问题清单并制定整改计划。

2. 动态调整机制

   根据基金运行数据及时调整监管策略，优化流程设计，确保制度的适应性和有效性。

通过以上步骤，形成“监管、流程、监督、公平、宣传”五位一体的整改体系，逐步提升医保基金的管理水平和使用效益。