80岁以上老人是否需要缴纳居民医保，主要取决于参保类型和地方政策：职工医保退休后可免缴，但居民医保通常需每年缴费，除非符合特殊减免条件（如低保、特困等）。部分地区可能对高龄老人有优待政策，但全国并未统一。

1. 职工医保与居民医保的区别
   若老人参加的是职工医保且已办理退休手续，可终身享受待遇无需再缴费；而居民医保（包括新农合）按年缴费，年龄不是免缴依据，需持续缴费才能报销。

2. 特殊群体的减免政策
   城乡特困人员、低保对象、重度残疾人等经认定的困难群体，可享受全额或定额缴费资助，80岁以上老人若属此类则无需自费。但普通家庭的高龄老人仍需按规定缴纳费用。

3. 地方性优待差异
   少数地区可能对80岁以上老人实施医保费减免，例如部分市县财政补贴，但这类政策非全国通行，需咨询当地社保部门确认具体规则。

4. 断缴的影响
   居民医保断缴将无法享受当年医疗报销，高龄老人若未缴费，生病住院需全额自付费用，建议及时参保以规避风险。

80岁以上老人缴纳居民医保的必要性需结合参保类型、家庭经济状况及所在地政策综合判断，主动咨询当地医保局是获取准确信息的有效途径。