病历质量检查的核心问题集中在人员素质、工作流程、制度执行等方面，需通过系统化措施提升质量。以下是具体分析及整改建议：

一、主要原因分析

1. 人员素质与意识不足

   • 医护人员对病历规范理解不深，部分医生轻视病历质量，存在涂改、漏项现象。

   • 护士专业知识不足，工作压力大导致病历书写不及时、不完整。

2. 工作流程与制度执行问题

   • 病历模板混乱，缺乏统一标准，易出现雷同记录。

   • 三级查房、疑难病例讨论等核心制度落实不到位，上级医师指导缺乏针对性。

3. 技术工具与监督机制缺陷

   • 电子病历系统缺乏自动纠错功能，纸质病历易因格式不规范导致错误。

   • 监督管理机制不完善，问题反馈不及时，整改落实缺乏跟踪。

二、整改措施建议

1. 强化培训与标准化建设

   • 开展系统化病历书写培训，重点培训规范格式、用词准确性及电子病历使用。

   • 制定统一病历模板，经科室审定后实施，减少格式混乱问题。

2. 优化工作流程与制度落实

   • 明确各级医师查房记录要求，主任医师需结合临床分析提出诊断建议，避免模板化。

   • 建立三级查房、疑难病例讨论等制度的长效机制，确保流程规范、记录详实。

3. 完善技术支持与监督机制

   • 采用带质控功能的电子病历系统，设置自动提醒功能，减少人为错误。

   • 加强质控部门监督，建立问题反馈与整改跟踪机制，确保整改落实到位。

通过以上措施，可系统提升病历质量，保障医疗安全。