蓝黑色或碳素墨水笔
根据《病历书写基本规范》及相关医疗文书书写要求,病历书写错误时的修改方式如下:
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修改工具
应使用 蓝黑色或碳素墨水笔 双线划在错字上,确保修改部分清晰可辨。禁止使用刮、粘、涂改等容易覆盖原记录的方法。
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修改要求
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保留原记录清楚、可辨,必要时在修改处注明修改时间、修改人签名;
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上级医务人员审查修改下级书写的病历时,需在修改处签名确认。
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其他注意事项
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电子病历修改需通过系统操作记录修改痕迹;
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手写病历需定期审核,确保字迹工整、标点正确。
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以上规范旨在保证病历的真实性、完整性和可追溯性,避免因记录错误影响医疗质量与法律纠纷。