由单位和个人共同缴纳

城镇职工基本医疗保险是中国社会保障体系的重要组成部分，其核心特点和运作机制如下：

一、缴费主体与比例

1. 缴费主体

   包括企业（如国有企业、私营企业等）、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，以及无雇工的个体工商户、非全日制从业人员和灵活就业人员。

2. 缴费比例

   • 单位缴费 ：通常为职工工资总额的6%-8%（部分地区可能达到7.5%）。

   • 个人缴费 ：按本人实际工资的2%缴纳。

二、缴费基数

1. 确定方式

   • 以职工本人上年度月平均工资为基准，低于60%的按60%、高于300%的按300%计算。

   • 实际操作中，不同地区存在差异：

     • 国有及机关事业单位多按实际工资缴费；

     • 民营企业、灵活就业人员多按当地平均工资的60%-80%缴费。

2. 统计范围

   包括计时工资、计件工资、奖金、补贴津贴、加班工资等所有列入工资总额的项目。

三、账户管理

1. 账户结构

   基本医疗保险分为 统筹账户 和 个人账户 ，两者独立且互不挤占。 - 统筹账户 ：用于支付门诊、住院等大额医疗费用；

   • 个人账户 ：主要用于支付门诊自费、药店购药等小额费用。

2. 个人账户待遇

   返还比例通常为2%，按实际缴费基数计算。例如：

   • 缴费基数2万元，每月返还400元；

   • 缴费基数1万元，每月返还200元。

四、待遇保障

1. 报销范围

   覆盖门诊、住院、药品等医疗费用，起付标准以下部分由统筹基金支付，超过部分由个人承担。

2. 特殊群体

   • 退休人员不缴费，但可享受基础医疗保障待遇；

   • 失业人员、灵活就业人员等可按政策参保。

五、地区差异

由于实行地市级统筹，不同地区的缴费基数、单位缴费比例、待遇标准存在差异。例如：

• 成都市灵活就业人员最低缴费基数为上年度职工月平均工资的80%；

• 乐都市2025年缴费基数上限为25929元/月，下限为5186元/月。

总结

城镇职工基本医疗保险通过“单位和个人共同缴费、基金共济”的机制，保障职工基本医疗需求。其设计兼顾了公平性与灵活性，但具体实施中需结合地方实际情况调整。