医保和"一老一小"的主要区别在于覆盖人群、保障范围和资金来源。

1. 覆盖人群不同：

   • 医保：通常指的是社会医疗保险，覆盖所有符合参保条件的城乡居民和职工，包括老年人、成年人和未成年人。
   • 一老一小：特指为老年人和未成年人提供医疗保障的制度，主要针对没有其他医疗保障的老年人和未成年人。

2. 保障范围不同：

   • 医保：保障范围较广，包括门诊、住院、药品、检查等医疗费用，具体保障范围和报销比例根据不同地区和类型的医保政策有所不同。
   • 一老一小：保障范围相对较窄，主要针对老年人和未成年人的常见病、多发病和重大疾病，提供基本的医疗保障。

3. 资金来源不同：

   • 医保：资金主要来源于个人缴费、单位缴费和政府补贴，其中个人缴费和单位缴费根据不同地区和类型的医保政策有所不同。
   • 一老一小：资金主要来源于政府补贴，个人缴费较低或不缴费。

总结：医保和"一老一小"都是为了保障城乡居民的医疗需求而设立的制度，但两者在覆盖人群、保障范围和资金来源上有所不同。医保覆盖范围更广，保障更全面，而"一老一小"则更侧重于为老年人和未成年人提供基本的医疗保障。