三明市医改后实施的年薪制真实情况如下：

一、整体收入水平显著提升

1. 工资总额与人均年薪

   自2011年至2022年，三明市公立医院工资总额从3.82亿元增长至20.44亿元，在岗职工平均年薪从4.22万元提升至20.11万元，其中医生平均年薪增长近4倍。

2. 最高年薪与收入结构

   2022年医生最高年薪达58.28万元，但实际到手收入（扣除五险一金后）约15.76万元，与官方数据存在差异。基层医生年薪普遍在12万至16万元之间，且呈现逐年上涨趋势。

二、年薪制的核心机制

1. 范围与考核标准

   年薪设上下限：例如住院医师税前最高18万元（对应年薪15万元），最低7.5万元（对应年薪11.25万元）。实际收入取决于年度考核结果，可能低于或高于规定数额。

2. 动态调整机制

   年薪与工作量、贡献度及医院运营状况挂钩，基层医生收入增长显著，缩小了与三甲医院的差距。

三、收入分配的差异与争议

1. 编内编外差距

   编内医生基本工资比编外高1-2千元，且享有更多福利（如餐补、奖金等），导致收入差距扩大。

2. 科室与领导差异

   同职称医生在不同科室或领导管理下，年薪差距可达10万元以上，实际中位数年薪约15万元。

四、改革成效与行业影响

1. 医疗服务质量提升

   年薪制激励医生专注诊疗技术，2012-2023年医院医药收入年均增长6.98%，医疗服务性收入占比提升至46.07%。

2. 社会认可度增强

   主任医师年薪达城镇在岗职工平均工资5倍，增强了职业认同感。

总结 ：三明医改后的年薪制通过动态调整和考核机制，有效提升了医生收入水平，尤其改善了基层医疗条件，但收入分配仍存在编内编外、科室差异等问题，需进一步完善。